Транспортная газета Евразия Вести

Разделы:

 Свежий номер
 Подшивка
 Материалы
 Новости
 О газете
 Редакция
 Подписка

 Консалтинг
 Лицензирование
 Сертификация
 Юридические
 услуги

 Партнеры
 Ресурсы сети
 Реклама на сайте

Поиск:


 

МЕДИЦИНА


Версия для печати
Обсудить в форуме

К активной жизни без боли

Примерно полтора процента людей страдают ревматоидными формами поражения суставов, 15–80 процентов в возрасте 20–80 лет имеют дегенеративные формы заболевания. Из тех, у кого ревматические формы, у 50–75 процентов болезнь манифестируется поражением мелких суставов.

О первом опыте эндопротезирования первого плюсне-фалангового сустава стопы в ЦКБ № 1 ОАО «РЖД» рассказывают А.В. Жаглин и К.Н. Сергеев из травматологического отделения этой больницы.

К активной жизни без боли
К активной жизни без боли
После появления признаков заболевания менее 10 процентов пациентов обращается к врачу в первые два месяца. Около 20 процентов – приходят за помощью в промежутке с первого по четвертый месяц заболевания. Притом в течение первого полугода после начала клинических проявлений у 40 процентов больных наступают необратимые изменения в суставе. За последующие десять лет у 10 процентов развиваются тяжелые инвалидизирующие изменения.

В среднем, у 60 процентов больных старше 35 лет имеются признаки дегенеративного поражения мелких суставов. В настоящее время идиопатический и посттравматический артроз встречаются у пациентов, начиная с 20-летнего возраста в 9 процентах, а в 65 лет – в 90 процентах случаев. У 20 процентов пациентов с остеоартрозом мелких суставов кистей и стоп имеется поражение первого плюсне-фалангового сустава.

В связи с высокой частотой рецидивов и низкой удовлетворенностью результатами традиционного лечения (консервативное лечение, артродезирование, резекционная артропластика) все больше в практику хирурга-ортопеда внедряется тотальное эндопротезирование этого сустава, которое в сочетании с другими операциями имеет потенциал положительного воздействия при ряде заболеваний стопы, помимо hallux rigidus.

Принципиально эндопротезы для 1-го плюсне-фалангового сустава делятся на связанные (Ti/Co-Cr/сталь и силиконовые спейсеры) и несвязанные (TiCoCr с полиэтиленовым вкладышем, пирокарбон и циркониевая керамика).

Связанным эндопротезам присущи такие недостатки: возникновение и перенаправление неправильных сил (кручения, срезывающая и сила тяги) без амортизации сил (все силы и неправильные силы напрямую переносятся с кости на кость в соотношении 1:1), установка таких имплантов требует очень высокого качества кости. Силиконовые спейсеры выдерживают незначительные нагрузки, для них характерен достаточно быстрый износ материала.

Несвязанным эндопротезам присущи хорошая подвижность, способность выдерживать нагрузки, при их имплантации сохраняются структуры связок. Происходит изменение направления сил и их перенос, так как эндопротез амортизирует силы, возникающие между компонентами при нагрузках.

Из существующих видов несвязанных эндопротезов циркониевая керамика обладает рядом преимуществ: хорошая способность врастания, отсутствие износа и реакций отторжения.

В сентябре прошлого года на базе нашего травматологического отделения был проведен международный научно-практический мастер-класс «Современные технологии эндопротезирования мелких суставов». В нем участвовали ведущие специалисты из Германии и России.

Полученный опыт реализован при лечении пациентов с остеоартрозом первого плюсне-фалангового сустава стопы – Hallux rigidus.

Было выполнено его эндопротезирование с использованием протеза MOLANA-MTP-1 производства компании MOJE KERAMIK-IMPLANTATE.

Показаниями к установке данного вида эндопротеза являются: Hallux Rigidus; идиопатический и посттравматический артроз; дегенеративный артроз; анкилоз; постинфекционный артроз после полного санирования инфекции в кость.

Противопоказания: Hallux valgus (эндопротезирование названного сустава пациентам с данной патологией может быть выполнено после коррекции оси первого луча ); альгодистрофия (системная рефлекторная дистрофия); остеопороз; несоблюдение терапевтических рекомендаций (недостаточное взаимодействие пациента с врачом); спорт (бег, спортивная ходьба, теннис и т.п.); тяжелый физический труд; дистрофические изменения, пороз кости (например, вследствие недостаточного локального или регионального питания, кровоснабжения, неправильной нагрузки); ревматическая дезинтегративная деструкция MTP-сустава (плюснефалангового сустава).

В послеоперационном периоде в течение четырех недель больной носит ортопедическую разгрузочную обувь, через две недели после операции проводят ЛФК (разработку пассивных движений); через четыре недели начинают осторожную ходьбу в твердой широкой стандартной обуви; через шесть недель увеличивают нагрузку; через 12 недель допускается полная нагрузка.

Пациентка 46 лет обратилась в травматологическое отделение с жалобами на боли, резкое ограничение объема движений в первом плюсне-фаланговом суставе левой стопы.

Боли беспокоили в течение пяти лет. Консервативное лечение (НПВС, курсы ФТЛ, массаж, ЛФК) не дало клинически значимого эффекта. Пациенту выполнили эндопротезирование сустава керамическим эндопротезом MOLANA-MTP-1. Реабилитация проводилась согласно протоколу. В период с первой по пятую неделю после операции выполняли активные и пассивные упражнения на мобилизацию без нагрузки. С шестой по одиннадцатую – нагрузки постепенно увеличивали. Через двенадцать недель пациентка приступила к выполнению повседневной работы в полном объеме.

Таким образом, предложенный метод является эффективным при лечении идиопатического, посттравматического и дегенеративного артроза первого плюсне-фалангового сустава стопы и позволяет в кратчайшие сроки вернуть пациента к активной жизни без боли.

© Евразия Вести VI 2012







VI 2012

Евразия Вести VI 2012

Подводя итоги, думать о перспективе

Здравоохранение ОАО «РЖД» - традиции и приоритеты

Санитарно-эпидемиологическое благополучие на объектах железнодорожного транспорта России

ЦКБ № 2 им. Н.А. Семашко: полный лечебно-диагностический цикл

Жемчужина Подмосковья

Психиатрическая экспертиза: гарантии безошибочности и полноты

Диспансеризация - инструмент сохранения здоровья

Информационное и телекоммуникационное обеспечение - инструмент развития

Бросая вызов «чуме XXI века»

Повысить клиентоориентированность медицинского персонала

Медицина СЖД: ставка на передовые технологии

Пульс Северо-Кавказской железной дороги

Инструменты повышения эффективности железнодорожного здравоохранения

Чтобы сохранить здоровье машинистов

Целительная забота о человеке

Работа психолога по… планированию беременности

Интеграция в территориальную медицину

Поезд «Здоровье» - пилотный проект «РЖД»

Поезд, которого ждут

Взаимодействие железнодорожного здравоохранения и медицинских вузов

Потенциал дистанционной функциональной диагностики

Помощь в преодолении последствий стресса

Мониторинг функционального состояния машинистов - ключевой аспект обеспечения безопасности на транспорте

ОАО «РЖД-Здоровье» - на благо здоровья и безопасности

Маркетинговая стратегия ОАО «РЖД-Здоровье»

Кисловодская «Долина Нарзанов»

«Жемчужина Зауралья» - модель восстановительного лечения

Радон + Дон = Здоровье

Целебный отдых на любой вкус

Регулируемая слинговая система Argus в лечении недержания мочи у мужчин

«Харико Дента Мед» - надежный поставщик и партнер

PDF-формат



 

Copyright © 2003-2016 "Евразия Вести"
Разработка: интернет-студия "ОРИЕНС"

Евразия Вести