Транспортная газета Евразия Вести

Разделы:

 Свежий номер
 Подшивка
 Материалы
 Новости
 О газете
 Редакция
 Подписка

 Консалтинг
 Лицензирование
 Сертификация
 Юридические
 услуги

 Партнеры
 Ресурсы сети
 Реклама на сайте

Поиск:


 

МЕДИЦИНА


Версия для печати
Обсудить в форуме

Пульс Северо-Кавказской железной дороги

Железнодорожная медицина уделяет должное внимание хирургическим методам лечения жизнеугрожающих нарушений ритма сердца, констатируют в своем материале Инна Майильевна Акчурина (врач сердечно-сосудистой хирургии центра сердечно-сосудистой хирургии НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Ростов-Главный ОАО «РЖД») и Аркадий Иванович Углов (заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии, из центра сердечно-сосудистой хирургии НУЗ «Дорожная клиническая больница» на станции Ростов-Главный ОАО «РЖД»).

Пульс Северо-Кавказской железной дороги
По данным ВОЗ, сердечно-сосудистые заболевания в 40% случаев сопровождаются нарушениями ритма сердца и проводимости. Для трети пациентов со сложными нарушениями ритма, что является причиной смерти 10–15% больных, консервативная терапия оказывается неэффективной.

Развитию хирургических методов лечения жизнеугрожающих нарушений ритма сердца в последние годы уделяется самое пристальное внимание, в частности, и в железнодорожной медицине. Это вызвано широким внедрением в клиническую практику методов электрофизиологической диагностики, диагностической электрической стимуляции.

В нашем центре организована диагностика и лечение сложных нарушений ритма сердца.

Диагностика включает в себя как стационарное обследование, так и дистанционную кардиологическую службу. При обследовании железнодорожников, обеспечивающих безопасность движения поездов, медики на местах имеют возможность передавать электрокардиограммы для последующей консультации кардиолога из ДКБ.

В кардиохирургическом отделении ДКБ на станции Ростов-Главный проводятся высокотехнологичные операции по имплантации искусственных водителей ритма (ЭКС) с различными параметрами работы (одно-, двух- и трехкамерные кардиостимуляторы).

Лечение угрожающих жизни желудочковых аритмий – одна из самых сложных и злободневных задач отраслевой медицины, так как риск внезапной сердечной смерти крайне высок. При этой патологии в отделении выполняется имплантация кардиовертеров – дефибрилляторов, восстанавливающих ритм при желудочковой тахикардии и тем самым защищающих пациентов от внезапной смерти.

Количество больных с приступами фибрилляции предсердий резко возросло, при этом часто заболевание сопровождается нарушением гемодинамики (потеря сознания, снижение артериального давления). Имплантация ЭКС с антитахикардитическими функциями при фибрилляции предсердий являются единственным методом лечения.

Для получения дополнительной информации при некоторых трудно диагностируемых нарушениях ритма необходимо провести чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Во время такого исследования с поверхности слизистой оболочки пищевода проводится электрическая стимуляция сердца и при помощи специального тонкого зонда-электрода, вводимого через нос или рот и располагаемого вблизи левого предсердия, регистрируется ЭКГ. Для этого не обязательно госпитализировать пациента в отделение, часть работы выполняется амбулаторно. На базе экспертной койки делаются ишемические тесты с определением зон обеднения собственного кровотока сердца, с помощью исследования проводится верификация диагноза ишемической болезни с определением дальнейшей тактики лечения.

Наиболее сложным исследованием, позволяющим установить абсолютно точный диагноз, является внутрисердечное электрофизиологическое. Эта процедура проводится только в специализированных аритмологических центрах. В нашем центре есть электрофизиологическая лаборатория – компьютеризированная система для записи, хранения, измерения и обработки физиологических данных в клинической лаборатории электрофизиологии сердца.

Выявленные аритмии подвергаются далее лечению методами радиочастотной абляции. Во время электро-физиологического исследования через периферические сосуды в полость сердца вводятся тонкие электроды, позволяющие производить запись электрических потенциалов непосредственно с внутренней поверхности сердца.

В процессе исследования врач может не только установить диагноз, но и с точностью до миллиметра определить участок сердца, ставший причиной аритмии.

Метод катетерной абляции – наиболее эффективное средство лечения большинства наджелудочковых и желудочковых тахиаритмий. Процедура представляет собой устранение дополнительных путей или аномальных водителей ритма путем радиочастотного воздействия на участок сердца, являющийся причиной возникновения аритмии. Объем повреждения, требующийся для устранения аритмии, крайне мал. Эта процедура не требует хирургических разрезов и проводится при помощи специальных катетеров, вводимых в периферические сосуды под местным обезболиванием, как во время электрофизиологического исследования. Уже на следующий день после операции пациенты начинают ходить, а на четвертые-пятые сутки выписываются. В течение двух недель ограничивают физические нагрузки, после чего можно возвратиться к своей повседневной активности.

Все перечисленные операции представляют собой высокотехнологичные методы лечения и требуют организации дальнейшего наблюдения за пациентами.

По линии Северо-Кавказской железной дороги создана преемственность в диагностике и лечении сложных нарушений ритма сердца, так как отсутствие систематического сбора и анализа данных о состоянии больных с аритмиями нередко приводит к фатальному запозданию специализированной медпомощи.

Перестройка подходов к хирургии сложных нарушений ритма сердца требует новых, расширенных знаний не только от кардиологов, но и от специалистов функциональной диагностики, реаниматологов и врачей широкого профиля.

© Евразия Вести VI 2012







VI 2012

Евразия Вести VI 2012

Подводя итоги, думать о перспективе

Здравоохранение ОАО «РЖД» - традиции и приоритеты

Санитарно-эпидемиологическое благополучие на объектах железнодорожного транспорта России

К активной жизни без боли

ЦКБ № 2 им. Н.А. Семашко: полный лечебно-диагностический цикл

Жемчужина Подмосковья

Психиатрическая экспертиза: гарантии безошибочности и полноты

Диспансеризация - инструмент сохранения здоровья

Информационное и телекоммуникационное обеспечение - инструмент развития

Бросая вызов «чуме XXI века»

Повысить клиентоориентированность медицинского персонала

Медицина СЖД: ставка на передовые технологии

Инструменты повышения эффективности железнодорожного здравоохранения

Чтобы сохранить здоровье машинистов

Целительная забота о человеке

Работа психолога по… планированию беременности

Интеграция в территориальную медицину

Поезд «Здоровье» - пилотный проект «РЖД»

Поезд, которого ждут

Взаимодействие железнодорожного здравоохранения и медицинских вузов

Потенциал дистанционной функциональной диагностики

Помощь в преодолении последствий стресса

Мониторинг функционального состояния машинистов - ключевой аспект обеспечения безопасности на транспорте

ОАО «РЖД-Здоровье» - на благо здоровья и безопасности

Маркетинговая стратегия ОАО «РЖД-Здоровье»

Кисловодская «Долина Нарзанов»

«Жемчужина Зауралья» - модель восстановительного лечения

Радон + Дон = Здоровье

Целебный отдых на любой вкус

Регулируемая слинговая система Argus в лечении недержания мочи у мужчин

«Харико Дента Мед» - надежный поставщик и партнер

PDF-формат



 

Copyright © 2003-2016 "Евразия Вести"
Разработка: интернет-студия "ОРИЕНС"

Евразия Вести