Транспортная газета Евразия Вести

Разделы:

 Свежий номер
 Подшивка
 Материалы
 Новости
 О газете
 Редакция
 Подписка

 Консалтинг
 Лицензирование
 Сертификация
 Юридические
 услуги

 Партнеры
 Ресурсы сети
 Реклама на сайте

Поиск:


 

МЕДИЦИНА


Версия для печати
Обсудить в форуме

Информационные технологии в медицинском обеспечении безопасности движения поездов

Вопросам качественного улучшения системы управления здравоохранением в современных условиях посвящена статья вице-президента ОАО «РЖД», доктора медицинских наук профессора О.Ю. Атькова, начальника Департамента здравоохранения ОАО «РЖД», доктора медицинских наук В.Н. Плохова, начальника сектора медицинского обеспечения безопасности движения поездов Департамента здравоохранения ОАО «РЖД», кандидата медицинских наук А.В. Шашкова.

О.Ю. Атьков
В.Н. Плохов
А.В. Шашков
Информационные технологии в медицинском обеспечении безопасности движения поездов
Информационные технологии в медицинском обеспечении безопасности движения поездов
Информационные технологии в медицинском обеспечении безопасности движения поездов
Информационные технологии в медицинском обеспечении безопасности движения поездов
Информационные технологии в медицинском обеспечении безопасности движения поездов
Одной из основных задач современной железнодорожной медицины является обеспечение медицинской составляющей безопасности движения в условиях высокой интенсивности труда работников, в первую очередь – локомотивных бригад.

Решение этой задачи требует качественного улучшения системы управления здравоохранением, которое возможно только за счет формирования так называемой ERP (enterprise resource planning) – системы планирования ресурсов предприятия со всеми ее элементами. Сокращение времени реагирования управляющих звеньев, организация более четкого и оперативного взаимодействия управляющих структур различного уровня: медицинские работники кабинетов предрейсовых медицинских осмотров (ПРМО), цеховые терапевты, психологи локомотивных и моторвагонных депо, руководители негосударственных учреждений здравоохранения ОАО «РЖД» (НУЗ ОАО «РЖД»), специалисты региональных дирекций медицинского обеспечения (РДМО) и Департамента здравоохранения ОАО «РЖД» – обеспечиваются введением прямых и обратных связей за счет формирования единого информационного пространства и корпоративной базы данных.

Автоматизированная система предрейсовых медицинских осмотров (АСПО) реализует вышеуказанные задачи на основе введения нового процесса, что является, по сути, одним из основных требований реинжиниринга. В АСПО таким процессом является мониторинг функционального состояния и состояния здоровья работников локомотивных бригад с симптомами недосыпания, стрессовых состояний и заболеваний широкого профиля на ранней стадии развития (выделение группы повышенного риска). Введение этого процесса на основе применения аналитических программ АСПО позволяет заблаговременно и эффективно воздействовать непосредственно на «ядро проблем», составить план предупредительных и профилактических мероприятий по снижению рисков, связанных с человеческим фактором, и затем контролировать и корректировать ход их выполнения.

Выделение группы повышенного риска с помощью аналитических программ АСПО, по существу, определяют математический, методологический, технический, информационный и организационный уровни системы управления.

Внедрение системы АСПО разработки ЗАО «Системные технологии» (г. Санкт-Петербург) начато на сети дорог ОАО «РЖД» в 2003 году. В настоящее время в условиях единой информационной сети работает 1087 терминалов кабинетов ПРМО, 711 терминалов цеховых терапевтов и психологов, 110 административных терминалов.

Ежегодно осуществляется более 18,5 миллионов предрейсовых медицинских осмотров с использованием системы АСПО. Сформирована уникальная база данных, в которой хранятся результаты более 135 миллионов обследований.

Объективность, достоверность и полнота информации реализованы введением в предрейсовый осмотр специализированного измерительного комплекса нового поколения – КАПД-02-СТ, на котором выполняется автоматизированное обследование. В настоящее время терминалы КАПД-02-СТ установлены на большинстве железных дорог ОАО «РЖД». До конца 2014 года терминалы КАПД-02-СТ будут внедрены на Забайкальской и Дальневосточной железных дорогах, а в 2015 году программа модернизации АСПО будет завершена установкой новых терминалов на Свердловской железной дороге.

Автоматизированный измерительный комплекс АСПО (терминал в конфигурации «здравпункт») используется для проведения предрейсового медицинского осмотра работников локомотивных бригад. В течение 2–3 минут на комплексе проводятся измерения параметров систолического, диастолического артериального давления, частоты сердечных сокращений и наличия паров алкоголя в выдыхаемом воздухе. В терминалах КАПД-02-СТ существует возможность измерения артериального давления двумя способами: тахиосциллографическим и осциллометрическим. Всего по каждому обследованию в базу данных записываются 42 параметра гемодинамики и ритма сердечной деятельности. Выполняется спектральный, скаттерографический и другие виды анализа ритма сердечной деятельности. При необходимости возможна регистрация электрокардиограммы.

Существующая база данных объединяет результаты предрейсовых осмотров работников локомотивных бригад всех железных дорог ОАО «РЖД». Программная оболочка базы данных – MSSQL Server. К базе данных подключены терминалы цеховых терапевтов, психофизиологов, руководителей НУЗ ОАО «РЖД», специалистов РДМО и Департамента здравоохранения ОАО «РЖД».

Обмен данными в системе осуществляется по сети передачи данных в соответствии с требованиями ОАО «РЖД» по информационной безопасности и защите персональных данных, чем обеспечивается надежная синхронизация данных в АСПО. Разграничение прав доступа обеспечивает правильный обмен информацией в зависимости от прав конкретного пользователя в пределах его компетенции.

Существующие аналитические программы АСПО терминалов цехового терапевта и административных терминалов позволяют эффективно обрабатывать существенные массивы данных, предоставляя полезную информацию, необходимую для выработки и принятия управленческого решения. В результате ситуация, когда лицо, принимающее управленческое решение, вынуждено было его принимать в условиях дефицита информации, уступила место ситуации, где главной стала задача выбора полезного признака, который позволяет правильно выбрать нужный срез информации, оперативно обработать огромные массивы первичных данных и получить значимую информацию.

В настоящее время ОАО «РЖД» движется по пути централизации всех информационных систем, переходя от несвязанных друг с другом информационных систем отдельных предприятий к централизованному ресурсу, который обслуживает всю сеть в целом. Одной из таких централизованных технологий ОАО «РЖД» является «сквозная информационная технология управления локомотивными бригадами», предусматривающая информационное взаимодействие различных систем.

В рамках обеспечения работы вышеуказанной технологии АСПО сопряжена и обменивается данными с такими информационными системами, как автоматизированная система управления тяги (АСУ-Т), электронный маршрут машиниста (ЭММ) и электронный технологический документооборот (АС ЭТД).

На сопряженных с ЭММ комплексах КАПД-02-СТ идентификация работника осуществляется с использованием многофункциональной электронной карты ОАО «РЖД», а электронный цифровой акт ТУ-174 подписывается фельдшером с помощью персонального электронного ключа, что позволяет дополнительно минимизировать ошибки, связанные с «человеческим фактором», и сократить количество «бумажных» документов.

Также запланировано сопряжение АСПО с единой автоматизированной системой управления трудовыми ресурсами ОАО «РЖД» (ЕК АСУТР) и медицинскими информационными системами, используемыми в НУЗ ОАО «РЖД».

В АСПО реализован ряд функций:

1. Система АСПО позволяет объективизировать результаты ПРМО и исключает возможность изменения медицинским работником автоматически зарегистрированных показателей.

2. Запретительная функция.

По определенным цеховым терапевтом индивидуальным допустимым показателям гемодинамики (уровень артериального давления и частота сердечных сокращений) и введенным в базу данных системы АСПО осуществляется отстранение работника локомотивной бригады от рейса в случае отклонения их от установленных норм.

3. Контрольная функция.

Реализованная в системе АСПО возможность анализа цеховым терапевтом результатов ПРМО каждого конкретного работника за любой временной период позволяет осуществлять контроль эффективности проводимого лечения, в частности, артериальной гипертонии, и соблюдение работником иных врачебных рекомендаций.

Также важным преимуществом системы АСПО является то, что она позволяет проводить дистанционный контроль качества проведения ПРМО в режиме реального времени на всех уровнях контроля (НУЗ ОАО «РЖД» – РДМО – Департамент здравоохранения). Одна из главных целей данного контроля – исключить фальсификации результатов предрейсовых медицинских осмотров и нарушений порядка их проведения.

4. Профилактическая функция.

Накопленная база данных АСПО позволяет развивать такие направления в работе цеховых терапевтов и специалистов психофизиологических подразделений, как ранняя и доклиническая диагностика заболеваний, контроль за динамикой текущего функционального состояния, а также выявлять вредные факторы, влияющие на функциональное состояние работников локомотивных бригад, и своевременно проводить восстановительные, оздоровительные и профилактические мероприятия.

Опыт работы психологов с «группой риска» дает право говорить о том, что аналитические программы АСПО позволяют выявлять у работников локомотивных бригад такие состояния, как стресс, депрессия, психоэмоциональная неустойчивость, накапливающееся утомление.

В результате применения эффективных предупредительных и запретительных мер с помощью АСПО достигнуто качественное улучшение состояния здоровья работников локомотивных бригад ОАО «РЖД».

Применение предупредительных мер позволяет цеховым терапевтам с помощью мониторинга программными средствами АСПО заблаговременно выявлять работников с симптомами депрессивных, стрессовых состояний или на стадии предболезни и за счет превентивных лечебных мер предупреждать развитие опасных заболеваний. Это позволяет выявить скрытый контингент работников, у которых во время поездки может произойти обострение имеющегося заболевания и, как результат, – неадекватное реагирование на текущую ситуацию или случай внезапной смерти.

Применение запретительных мер позволяет прямо на пунктах предрейсовых осмотров проводить медицинским работником отстранение от рейса работников, у которых не укладываются в установленные цеховым врачом индивидуальные нормы по показателям систолического, диастолического артериального давления и частоты сердечных сокращений, либо при обнаружении признаков алкоголя в парах выдыхаемого воздуха.

Важное значение для обеспечения безопасности движения имеет фактор подготовленности работника к рейсу, т.е. в каком состоянии работник приходит на предрейсовый медицинский осмотр (ПРМО). АСПО позволила выявить работников с высоким риском возникновения пароксизмальных состояний, внезапной смерти и артериальной гипертензии, предотвратить допуск в рейс таких работников, и тем самым снизить вероятность возникновения аварийных ситуаций на железных дорогах, связанных с человеческим фактором.

В результате удалось не только качественно улучшить состояние здоровья большой социальной группы, но и изменить отношение работников к своему собственному здоровью, сформировать мотивацию к здоровому образу жизни. Благодаря применению эффективных запретительных и предупредительных мер АСПО, на сегодняшний день в 7 раз уменьшилось количество случаев выходов в рейс и в десять раз количество приходов на ПРМО работников с систолическим артериальным давлением больше 140 мм ртутного столба, а также обеспечить своевременное взятие на диспансерный учет работников с повышенным артериальным давлением.

Все это позволяет экономить колоссальный трудовой и финансовый ресурс для ОАО «РЖД».

Ориентировочный экономический эффект от использования АСПО в ОАО «РЖД» составляет ежегодно не менее 800 миллионов рублей, а за последние десять лет около 8 миллиардов рублей.

Кроме очевидного дисциплинарного, оздоровительного и экономического эффекта, существует еще одна уникальная возможность АСПО. В базе данных АСПО к настоящему времени хранятся и доступны для пользователей результаты более 130 миллионов проведенных обследований. Причем, наряду с параметрами систолического, диастолического артериального давления и частоты сердечных сокращений, в базе данных модернизированной системы АСПО доступны 42 расчетных параметра гемодинамики и ритма сердечной деятельности по каждому обследованию работника.

Сформированная база данных не имеет аналогов ни в Российской Федерации, ни за рубежом. База данных в совокупности со средствами измерения и аналитическими программами представляет уникальный инструмент для проведения масштабных научных исследований.

Наличие такого массива многопараметрических физиологических данных о состоянии здоровья позволяют на качественно ином уровне реализовать следующие направления научных исследований:

1. Изучение понятия физиологической нормы больших социальных групп, изучение понятия индивидуальной физиологической нормы человека.

В настоящее время разработаны:

– методика определения индивидуальных допустимых показателей гемодинамики у работников локомотивных бригад при проведении предрейсовых медицинских осмотров;

– методика формирования групп риска работников локомотивных бригад по медицинским и психофизиологическим показателям.

2. Изучение взаимосвязи артериального давления, состояний дезадаптации и профессиональной пригодности.

Изучена распространенность дезадаптации среди машинистов локомотивных бригад на Южно-Уральской железной дороге. Определена ее связь с уровнем профессиональной пригодности, уровнем АД, личностными факторами.

Проведен анализ частоты дезадаптивных реакций перед рейсом у работников локомотивных бригад с различной соматической патологией и изменений сердечно-сосудистой системы человека в условиях воздействия интенсивных технологий.

3. Проводится изучение влияния погодных, гелио-космических факторов, времени года и времени суток на операторские способности водителей железнодорожного транспорта.

4. В перспективе планируется использовать данные системы АСПО как метод наблюдения и контроля применения лекарственных средств у работников локомотивных бригад.

Заключение

Во-первых, автоматизированная система предрейсовых осмотров является эффективной ERP-системой управления процессом обеспечения надежности «человеческого фактора», сохранности здоровья работников и высокоэффективным современным элементом медицинского обеспечения безопасности движения поездов.

Во-вторых, наличие уникальных средств измерений, корпоративной базы данных с массивом многопараметрических физиологических данных о состоянии здоровья работников (более 135 миллионов обследований), аналитического программного обеспечения и накопленный за 10 лет эксплуатации системы АСПО опыт работы дают возможность проводить научно-практические исследования, результаты которых позволяют улучшать качество медицинского обеспечения и безопасности движения, а также формировать новые направления для проведения фундаментальных исследований в области медицины, физиологии, психологии и охраны труда.

В-третьих, автоматизированная система предрейсовых медицинских осмотров с подсистемой контроля качества – это инструмент преобразования данных в информацию для принятия управленческих решений, направленных на повышение качества медицинской помощи.

© Евразия Вести XII 2014



XII 2014

Евразия Вести XII 2014

170 лет эффективного сотрудничества

Нелегкий, но благородный и почетный труд

Благородное дело сохранения и защиты здоровья

Важнейший элемент обеспечения безопасности движения

Актуальные аспекты железнодорожной медицины на современном этапе

Взаимодействие и сотрудничество

Железнодорожной медицине России 170 лет

Для медиков нет границ: российско-германский симпозиум по вопросам производственной медицины

ОАО «РЖД-ЗДОРОВЬЕ»: традиции курортной терапии в системе корпоративного здравоохранения

Инновационные телемедицинские технологии в железнодорожной медицине

Научный клинический центр на службе железнодорожной медицины

Современные технологии для диагностики и лечения

Психофизиологическое обеспечение работников локомотивных бригад ОАО «РЖД»

Восстановительное лечение и реабилитация на Свердловской железной дороге

Стоматологическая служба ОАО «РЖД»: задачи, проблемы, тенденции развития

Ранняя диагностика артериальной гипертензии у работников локомотивных бригад

Железнодорожная медицина как специальный раздел медицинской науки и практики

100-летие Центральной Клинической больницы № 2 им. Н.А. Семашко ОАО «РЖД»

PDF-формат



 

Copyright © 2003-2016 "Евразия Вести"
Разработка: интернет-студия "ОРИЕНС"

Евразия Вести