Транспортная газета Евразия Вести

Разделы:

 Свежий номер
 Подшивка
 Материалы
 Новости
 О газете
 Редакция
 Подписка

 Консалтинг
 Лицензирование
 Сертификация
 Юридические
 услуги

 Партнеры
 Ресурсы сети
 Реклама на сайте

Поиск:


 

МЕДИЦИНА


Версия для печати
Обсудить в форуме

Железнодорожная медицина как специальный раздел медицинской науки и практики

В железнодорожной медицине, кроме общих вопросов здравоохранения, имеется много специальных задач. Здесь есть аналогия с такими общепризнанными специальными разделами, как авиационная и военная медицина. Во время Великой Отечественной войны военная и железнодорожная медицина работали в едином целом.

В статье доктора медицинских наук профессора А.З. Цфасмана железнодорожная медицина рассматривается как специальный раздел медицинской науки и практики.

Железнодорожная медицина как специальный раздел медицинской науки и практики
Железнодорожная медицина как специальный раздел медицинской науки и практики
Железнодорожная медицина как специальный раздел медицинской науки и практики
Железнодорожная медицина как специальный раздел медицинской науки и практики
Железнодорожная медицина как специальный раздел медицинской науки и практики
Уже с момента своего зарождения железнодорожная медицина решала специальные вопросы. Начиная с 1844 года, несколько лет это – временные десять лазаретов вдоль строящейся железной дороги Санкт-Петербург – Москва, которые обеспечивали первичную медицинскую помощь десяткам тысяч строителей. Такая помощь не могла быть обеспечена общей государственной медициной из-за невозможности быстрой транспортировки заболевших и травмированных в места, где существовали медучреждениями. Задачи постепенно менялись и сосредоточились на следующих основных вопросах: медпомощь железнодорожникам, медицинское обеспечение безопасности движения поездов, санитарно-эпидемиологическое обеспечение.

Первые регламентирующие документы об устройстве железнодорожной врачебной части появились в пятидесятых годах XIX века. Далее наиболее значимым документом явился общий устав Российских железных дорог 1885 года, утвержденный Александром III, где имелась статья о медицинской помощи, предписывающая Министерству путей сообщения выпустить Правила по предмету медицинской помощи. Подробнейшие Правила вскоре были выпущены и содержали более ста сорока параграфов.

Основные задачи в то время формулировались так: медицинская помощь железнодорожникам и членам их семей, экстренная временная медицинская помощь заболевшим и пострадавшим пассажирам, медицинский отбор в профессии, непосредственно связанные с движением поездов, санитарное обеспечение. Эти задачи как основные сохраняются в более широком круге задач по настоящее время. Преемственным остается и общее построение структуры медицинской службы: центральный управленческий аппарат; региональное деление по дорогам управленческих структур, больниц, поликлиник, амбулаторий и других медучреждений. Сдвиг произошел в основном в сторону центральных и дорожных больниц, оказывающих высокотехнологическую помощь, а также продвижение современной врачебной помощи на глубокую периферию.

В настоящее время основными специальными железнодорожно-медицинскими направлениями являются: медицинское обеспечение безопасности движения поездов, профессиональные заболевания и профессиональные аспекты общих заболеваний у железнодорожников, профилактика «износа организма» и заболеваний через разработку режимов труда на железнодорожном транспорте, вопросы железнодорожной гигиены, специальные вопросы здравоохранения.

Практически все железнодорожные медицинские учреждения – больницы, поликлиники и др. – имеют ту или иную специфику в своей работе. При этом наиболее специфичными для железнодорожной медицины являются:

– врачебно-экспертные комиссии (ВЭК или ВК);

– пункты предрейсовых медицинских осмотров (ПРМО);

– подвижные медицинские структуры (медицинские поезда и др.);

– Научный клинический центр ОАО «РЖД»;

– Центр профпатологии и профпригодности;

– кафедра железнодорожной медицины.

Сюда же могут быть включены, хотя и находятся в настоящее время в подчинении Роспотребнадзора, Всероссийский научно-исследовательский институт железнодорожной гигиены (ВНИИЖГ), «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту» с большим числом филиалов.

Относительно специальными могут также считаться медпункты и комнаты матери и ребенка на вокзалах. В случаях железнодорожных катастроф функционируют бригады экстренной помощи, заранее сформированные в ведомственных больницах и поликлиниках с готовыми укладками.

Если проанализировать 170-летнюю историю железнодорожной медицины, то можно констатировать, что отраслевые научные исследования развивались постепенно: первоначально в качестве спорадических работ, а с конца 20-х годов прошлого века, с момента создания лаборатории по изучению профзаболеваний на транспорте, уже более или менее планомерно. С тех пор, особенно в последние десятилетия, произошел резкий прогресс как в основных направлениях, так и в методических решениях.

Научные разработки в основном носят отраслевой прикладной характер, базируясь, естественно, на фундаментальных медицинских положениях, с одной стороны, и особенностях работы в отрасли – с другой. Вместе с тем, в ряде исследований наряду с прикладными результатами содержатся и выводы по общемедицинским и общебиологическим вопросам. Сумма исследований по отдельным направлениям позволяет выделить сегодня уже специальные отдельные научные медицинские блоки.

За каждым из этих направлений десятки конкретных тем. Например, тема «Лекарственные средства и безопасность движения поездов». Инструментом выступает список-классификатор лекарственных средств с разделением их по степени опасности применения машинистами и другими лицами операторских профессий, требующих постоянного внимания и быстроты реакций. Список у нас в стране не имеет аналогов, внедрен в практику и выдержал уже четыре издания, коррегированных по мере появления новых лекарств.

К направлению «Повышение трудоспособности и сохранение здоровья …» находится наиболее интенсивно разрабатываемая здесь тема – «Суточные биоритмы и коррекция их нарушений у лиц ведущих профессий железнодорожного транспорта, работающих с ночными сменами». В развитых странах с ночными сменами связано до 15–20% работающих, а в железнодорожной отрасли – до 70%. Отсюда актуальность – общая и особенно для отрасли.

Многие научные наработки имеют внедрения, в основном, отраслевые. Только за последние два десятилетия вышло более 20 монографий по железнодорожно-медицинским вопросам, не считая научных сообщений в центральных медицинских журналах. С 2001 года выходит периодический журнал «Железнодорожная медицина».

Тем самым следующие позиции обосновывают выделение железнодорожной медицины в самостоятельный раздел:

– железнодорожная медицина имеет мощную лечебную составляющую;

– имеет медицинскую систему структур, направленных на обеспечение безопасности движения поездов (ВЭК, пункты предрейсовых осмотров и др.);

– включает специализированные диагностическо-лечебные медицинские поезда поликлинического типа;

– включает свою службу психофизиологического обеспечения;

– обеспечивает должное санитарное состояние пассажирских перевозок;

– обеспечивает готовность железнодорожно-медицинских структур к чрезвычайным ситуациям;

– имеет специальную научно-практическую составляющую;

– издает периодический журнал «Железнодорожная медицина», специальную монографическую и энциклопедическую литературу;

– включает педагогическую составляющую – кафедру «Железнодорожная медицина» и соответствующие учебные руководства;

– возглавляется специальной управленческой структурой, решающей, наряду с общими, сугубо специальные организационно-здравоохраненческие вопросы.

Не следует путать железнодорожную медицину с существовавшей ранее фабрично-заводской медициной. Это также некорректно, как к фабрично-заводской медицине относить авиационную, тем более – авиационно-космическую медицину.

Самостоятельность железнодорожной медицины подтверждает сам факт ее существования на протяжении 170 лет. Попытки слияния ее с общим здравоохранением, а было их около восьми или десяти, успеха не имели. В основе этих попыток лежало желание улучшения базы общего здравоохранения путем присоединения лучших ведомственных больниц. Но при этом терялась специфика. Проверено это и практикой: за все время существования железнодорожной медицины лишь тринадцать послереволюционных лет она управлялась из Народного комиссариата здравоохранения. Но и тогда в этом комиссариате был большой специальный транспортный отдел с основным подотделом – железнодорожным. На местах по-прежнему оставались железнодорожные больницы. Однако такое положение оказалось не оптимальным, и все было возвращено в Народный комиссариат путей сообщения.

При всем этом железнодорожная медицина является частью практического здравоохранения страны и руководствуется основными его положениями, т.е. оно является базовым. Выделение же железнодорожной медицины в качестве самостоятельного специфического раздела остается необходимым.

© Евразия Вести XII 2014



XII 2014

Евразия Вести XII 2014

170 лет эффективного сотрудничества

Нелегкий, но благородный и почетный труд

Благородное дело сохранения и защиты здоровья

Важнейший элемент обеспечения безопасности движения

Актуальные аспекты железнодорожной медицины на современном этапе

Информационные технологии в медицинском обеспечении безопасности движения поездов

Взаимодействие и сотрудничество

Железнодорожной медицине России 170 лет

Для медиков нет границ: российско-германский симпозиум по вопросам производственной медицины

ОАО «РЖД-ЗДОРОВЬЕ»: традиции курортной терапии в системе корпоративного здравоохранения

Инновационные телемедицинские технологии в железнодорожной медицине

Научный клинический центр на службе железнодорожной медицины

Современные технологии для диагностики и лечения

Психофизиологическое обеспечение работников локомотивных бригад ОАО «РЖД»

Восстановительное лечение и реабилитация на Свердловской железной дороге

Стоматологическая служба ОАО «РЖД»: задачи, проблемы, тенденции развития

Ранняя диагностика артериальной гипертензии у работников локомотивных бригад

100-летие Центральной Клинической больницы № 2 им. Н.А. Семашко ОАО «РЖД»

PDF-формат



 

Copyright © 2003-2016 "Евразия Вести"
Разработка: интернет-студия "ОРИЕНС"

Евразия Вести